يعد داء مفصل الورك، أو المرض التنكسي لمفصل الورك، أحد أخطر أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. نظرًا للحجم الكبير لهياكل المفاصل، يكون الألم والانزعاج أكثر حدة من المفاصل الأخرى. إن عواقب علم الأمراض شديدة أيضًا - إذا كان تدمير المفاصل العظمية الصغيرة يسبب الكثير من الأحاسيس غير السارة، فإن التهاب مفصل الورك دون علاج هو طريق مباشر للإعاقة. فقط العلاج المناسب، والجراحة في بعض الأحيان، سيساعدان الشخص على عدم فقدان القدرة على المشي.
ما هو التهاب مفصل الورك؟
داء مفصل الورك، وهشاشة العظام، والتهاب مفصل الورك هي مرادفات لنفس العملية المرضية التي تحدث في منطقة الورك على أحد الجانبين أو كلاهما. في الطب الحديث، يُطلق على علم الأمراض أيضًا اسم هشاشة العظام: في السابق كان يُعتقد أن العمليات التنكسية لا تتميز بالالتهاب، لكن الدراسات الأكثر دقة أظهرت عكس ذلك. يُطلق نسيج الغضروف المفصلي المصاب عناصر التهابية (الإنترلوكينات)، لذا فإن التهاب المفاصل العظمي هو مصطلح صحيح آخر.
يتميز المرض بالأعراض التالية:
- يتقدم بثبات، وينتقل من مرحلة إلى أخرى،
- يؤدي إلى ألم مستمر، محدودية حركة المفاصل،
- يسبب تشوه أسطح العظام، وتدمير جزئي أو كامل للغضروف الهياليني،
- في المرحلة المتقدمة، يكون أكثر شيوعًا لدى كبار السن، ولكنه غالبًا ما يبدأ بعد 40 عامًا،
- تظهر أعراض المرض لدى 70٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا،
- والنساء أكثر عرضة للإصابة بالمرض.
المفصل عبارة عن آلية تحتوي على أجزاء محتكة. بسبب انخفاض جودة أو كمية مواد التشحيم (السائل بين المفاصل)، تبلى الأسطح الملامسة. تظهر شقوق صغيرة على الغضروف، ثم تنهار لاحقًا، وبدلاً من الأنسجة السليمة يظهر الكالس. مثل هذه النموات تمنع الساق من التحرك بشكل طبيعي وتفقد وظائفها.
أسباب المرض
يمكن أن يكون التهاب مفصل الورك الأيمن أو الأيسر أساسيًا أو ثانويًا، والخيار الأول نموذجي لكبار السن. يتطور الشكل الأساسي للمرض على مدى عقود ويرتبط بتآكل الغضاريف وتدميرها مع التقدم في السن.
لداء مفصل الورك الثانوي أسباب أخرى ويمكن أن يبدأ حتى عند الشباب. ويرتبط بالالتهابات الناشئة (المعدية والمناعة الذاتية)، مما يعطي قوة دافعة لبداية علم الأمراض. قد يكون السبب أيضًا إصابة سابقة في الورك (كدمة، خلع، كسر في العظام). الأسباب المحتملة الأخرى للشكل الثانوي:
- العمليات في هذه المنطقة التشريحية،
- داء السكري وغيره من الأمراض الأيضية الخطيرة،
- الأمراض الهرمونية
- الأشكال الخلقية والمكتسبة لانحناء العظام وإزاحتها،
- خلل التنسج المشترك عند الطفل,
- بروز الحُق, نخر رأس الفخذ,
- أمراض الأوعية الدموية ذات الطبيعة الجهازية، مما يؤدي إلى تدهور تغذية الغضاريف،
- سل العظام, التهاب المفاصل الروماتويدي,
- النقرس، مرض بيرثيس،
- الأورام - حميدة وخبيثة.
ستظهر أعراض التهاب مفصل الورك بأي شكل من الأشكال بشكل أسرع إذا تأثر الجسم بعوامل الخطر:
- التوتر المستمر والصدمة العصبية والاكتئاب والقلق.
- السمنة، حتى الوزن الزائد المعتدل،
- الوراثة غير المواتية
- الخمول البدني، أو العمل المستقر أو بعض المهن ذات الضغط العالي على المفصل،
- النشاط البدني المفرط (القوة)، والرياضة المهنية.
أعراض المرض
من المستحيل عدم ملاحظة تطور التهاب المفاصل في مفصل الورك وأعراضه. حتى في مرحلة مبكرة، فإن المرض يجعل نفسه يشعر، وقبل كل شيء، الألم. يزداد الألم مع التهاب المفاصل الناشئ والمتقدم لمفصل الورك مع انتقال المرض من مرحلة إلى أخرى. تظهر في منطقة الفخذ، وتمتد إلى الركبة، والفخذ، وحتى إلى أسفل البطن. عادة بعد النوم يهدأ الألم، ولكن في مرحلة متقدمة يمكن أن يكون موجودا باستمرار. أثناء الجس، لا يشعر الألم دائمًا، لأن تلف المفصل يمكن أن يبدأ من الأجزاء العميقة.
العلامات المحتملة الأخرى للمرض:
- أزمة تظهر عند الحركة، وأحيانًا بشكل طفيف،
- العرج ، تغير في المشية ،
- تقصير الساق على الجانب حيث يوجد التهاب مفصل الورك،
- تصلب الحركة، ومحدودية دوران وحركة الساق.
مع تطوره، تظهر علامات أخرى لعلم الأمراض. وبالتالي، فإن الجس يعطي شعورا بتشوه العظام ووجود النمو. أثناء الفحص يلاحظ الطبيب ضمور العضلات، ويضطر المريض حتى في الحياة اليومية إلى التحرك بالعصا أو العكاز بسبب الألم وضعف الطرف.
بشكل عام، الألم والمظاهر السريرية الأخرى تعتمد بشكل كبير على المرحلة. تتميز المراحل التالية من داء مفصل الورك:
- أولا. الأعراض خفيفة، ولكن التغييرات الأولية تكون ملحوظة بالفعل عند التشخيص. يصبح السائل الزليلي أكثر سمكًا، ويتناقص حجمه، وتتغير بنية الغضروف في نهاية المرحلة. تظهر شقوق صغيرة، يحاول الجسم علاجها من خلال تكوين "دُشبذات" صغيرة.
- ثانية. يكون الألم في هذه المرحلة ملحوظًا تمامًا، كما يكون الطحن وتقييد الوظيفة الحركية واضحًا. وتنتشر متلازمة الألم إلى أجزاء أخرى من الجسم، وتنتشر إلى أسفل الساق بأكملها. تظهر الصورة: ترقق الغضروف، وتضييق المسافة بين العظام، واختلال بنية الأسطح المفصلية، وأحياناً إزاحة رأس العظم من محجره. يزداد عدد نمو العظام (النابتات العظمية).
- ثالث. يصبح الألم لا يطاق، والشخص محدود للغاية في الحركة، ويتوقف الكثيرون عن الحركة على الإطلاق. يتم تدمير الغضروف بالكامل تقريبًا، وضمور العضلات، ويتشوه المفصل بشدة. تبدو النابتات العظمية مثل العمود الفقري وتهيج النهايات العصبية.
ما هي المخاطر والمضاعفات؟
من السهل أن نفهم أنه إذا تم تحديد الأعراض والعلاج بشكل غير صحيح وفي غير وقته في أمراض مثل التهاب مفصل الورك، فقد يؤدي ذلك إلى الإعاقة. الألم المؤلم وعدم القدرة على المشي والحاجة إلى رعاية مستمرة - هذا ما ينتظر الإنسان دون علاج لهذا المرض.
يتم تحديد الإعاقة الناجمة عن تلف عظام الورك وفقًا لشدة المرض؛ وفي حالة عدم القدرة الكاملة على العمل يتم إعطاء المجموعة الأولى. بالنسبة لمثل هؤلاء المرضى، تتم الإشارة إلى الجراحة - وهذه هي طريقة العلاج الفعالة الوحيدة في مثل هذه الحالة. ولكن حتى الأساليب الجراحية الحديثة يمكن أن تحمل خطر حدوث مضاعفات:
- العدوى المعدية
- تجلط الدم ، انسداد الخثرة ،
- فقدان الدم بشكل كبير.
النسبة الإجمالية للمضاعفات صغيرة - 0.5-2٪، لكنها تحدث. في أغلب الأحيان، يصاب الطرف الاصطناعي بالعدوى، ومن ثم يجب استبداله بآخر جديد. ولهذا السبب من المهم أن تأخذ دورة من العلاج بالمضادات الحيوية بعد الجراحة.
التدابير التشخيصية لالتهاب المفاصل
يوصى بطلب المساعدة من طبيب الرضوح أو الجراح أو جراح العظام عند ظهور العلامات الأولى للضرر في منطقة الفخذ. في البداية، في حالة الاشتباه بالتهاب مفصل الورك، يقوم الطبيب بإجراء الاختبارات البدنية:
- يتحسس الجزء العلوي من الفخذ، ويحدد نقاط الألم، والنابتات العظمية،
- ينفذ حركات سلبية للساق - الثني والبسط والاختطاف والتقريب لتحديد نطاق الحركات الممكنة.
سيساعد التشخيص الآلي في إجراء تشخيص أكثر دقة ووصف العلاج لالتهاب مفصل الورك. عادة، يتم إجراء التصوير الشعاعي - وهو أرخص طريقة بحث متاحة. وينصح بأخذ الأشعة السينية باستخدام الأجهزة الحديثة، أو استبدالها بالأشعة المقطعية، حيث تكون جودة الصور أعلى بكثير. يوفر التصوير المقطعي معلومات شاملة عن حالة العظام والغضاريف والأسطح المفصلية. إذا كانت هناك حاجة إلى دراسة مفصلة لحالة الأنسجة الرخوة (على سبيل المثال، إذا تم الضغط على جذر العصب)، فسوف يصف الأخصائي التصوير بالرنين المغناطيسي.
التدابير التشخيصية المحتملة الأخرى:
- الموجات فوق الصوتية للمفاصل,
- تنظير المفاصل،
- فحص الدم لعامل الروماتويد
- اختبارات السلين،
- التحليل البيوكيميائي للاشتباه في الإصابة بمرض السكري والنقرس.
من المهم جدًا العثور على سبب داء مفصل الورك الثانوي، لأنه بدون التأثير عليه لن يكون من الممكن إيقاف مسار المرض.
علاج التهاب مفصل الورك - الأدوية والعلاج الطبيعي
إذا كانت علامات المرض خفية ولم يصل إلى مرحلة التغيرات التي لا رجعة فيها، فإن المريض يستفيد من العلاج المحافظ. ستكون هناك حاجة أيضًا إلى العلاج الدوائي عندما يصبح التهاب مفصل الورك شديدًا - كجزء من مسار العلاج.
كيفية علاج التهاب المفاصل في مفصل الورك؟ يوجد برنامج للتصحيح الدوائي للمرض:
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. سوف تساعد الحبوب أو الحقن في تخفيف الألم والالتهابات. لا يمكن استخدامها دون حسيب ولا رقيب - ستنخفض قدرة الغضاريف على التجدد، بالإضافة إلى أن المعدة والأمعاء تتأثر بشكل كبير بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
- أدوية الأوعية الدموية. العلاج بهذه الوسائل يساعد على تعزيز تغذية الغضروف ويعزز ترميمه.
- مرخيات العضلات. يستخدم لعلاج آلام العضلات التشنجية الناجمة عن تلف منطقة الفخذ.
- أجهزة حماية الغضروف. هشاشة العظام في مفصل الورك يتطلب إلزامية لعدة أشهر من تناول هذه الأدوية. تحتاج أيضًا إلى استخدام أشكال الحقن في الدورات، بما في ذلك الحقن في تجويف المفصل. الأسلوب الأكثر فعالية هو حقن حمض الهيالورونيك في المفصل.
- الكورتيكوستيرويدات. يتم استخدامها في الحالات القصوى في شكل الحقن داخل المفصل. هذا العلاج ضروري إذا أصبحت الأعراض لا تطاق.
العوامل الخارجية (المراهم والمواد الهلامية) لعلاج داء مفصل الورك عادة ما تكون غير فعالة بسبب الامتداد العميق للمفصل. ولكن غالبًا ما يتم استخدام تقنيات العلاج الطبيعي وتوفر راحة كبيرة من الألم. يتم إجراء UHF والعلاج بالليزر والعلاج المغناطيسي على منطقة الفخذ ويتم إجراء UHF والتدليك. أيضًا، بالنسبة لالتهاب المفاصل العظمي، يوصى بالعلاج اليدوي، وفي بعض الحالات، جر المفاصل.
العلاجات الشعبية لالتهاب المفاصل
يستخدم العديد من الأشخاص العلاج التقليدي لهذه الحالة المرضية، على الرغم من أن التهاب المفاصل في مفصل الورك يستجيب بشكل سيئ للطرق الخارجية المختلفة. فقط في حالة الألم الشديد، يمكن تطبيق الكمادات العازلة على المنطقة المؤلمة، على الرغم من أن هذا سيكون أكثر تشتيتًا بطبيعته. من الأفضل أن يتم علاج التهاب المفاصل المعقد والمتقدم في مفصل الورك باستخدام الأدوية عن طريق الفم:
- صب 100 جرام من عشبة القرنفل الجافة في 500 مل من الفودكا، واتركها في الظلام لمدة 10 أيام، وتناول 30 قطرة ثلاث مرات يوميًا لتخفيف الالتهاب،
- اصنعي الهلام كل يوم، إذا لم تكن هناك موانع، قم بإعداد لحوم الهلام بانتظام - لن تكون الأطباق أسوأ من أجهزة حماية الغضروف.
يمكنك تخفيف الألم باستخدام هذا الضغط. تحتاج إلى خلط العسل والصفراء الطبية والأمونيا والجلسرين بالتساوي وتطبيقها على المفصل وربطها بقطعة قماش دافئة. اترك الكمادة لمدة 3 ساعات ثم اشطفها.
طرق وجراحة أخرى
من أجل العلاج الكامل لالتهاب المفاصل العظمي، من المهم جدًا اتباع النظام الغذائي الصحيح؛ سيتعين عليك التخلي عن الطعام الذي يتعارض مع إمداد الدم ويضعف تغذية الغضروف. وهي اللحوم المدخنة، والخل، والأطعمة المملحة، والأطعمة المقلية، وكذلك الأطعمة التي تحتوي على مواد حافظة ودهون متحولة. ولكن يجب أن يكون هناك المزيد من الأطباق التي تحتوي على المغنيسيوم والبوتاسيوم واليود والكالسيوم في النظام الغذائي.
ما هو ضروري لعلاج التهاب مفصل الورك هو التمارين العلاجية. يجب على جميع المرضى إجراء عمليات الإحماء اليومية والتمارين الخاصة في وضعية الاستلقاء. على سبيل المثال، تحتاج إلى رفع ساقك ببطء وإبقائها فوق الأرض لعدة ثوان. من المهم تجنب الحركات المفاجئة وتجنب المشي الطويل والسريع - في حالة الإصابة بداء مفصل الورك، فإن ذلك لن يؤدي إلا إلى زيادة تطور المرض. لتفريغ المفصل، يمكنك استخدام عصا أو عكازات، كما يمكن لطبيب العظام أن يوصي باستخدام أجهزة تقويم خاصة لتخفيف الحمل.
يتم علاج التهاب مفصل الورك في المرحلة الثالثة والأخيرة فقط بمساعدة الجراحة. طرق أخرى غير فعالة. في 95% من الحالات تكون العملية ناجحة ويتم استعادة حركات الساق بالكامل. لكن الأطراف الاصطناعية لا تدوم إلى الأبد، فمدة خدمتها تصل إلى 20 عامًا، لذا فإن الجراحة هي الملاذ الأخير. أثناء عملية استبدال المفاصل الاصطناعية، يتم استبدال مفصل المريض بمفصل اصطناعي، ولم يعد التهاب المفاصل في مفصل الورك يمثل تهديدًا.
الوقاية من داء مفصل الورك
من أجل عدم إجراء علاج معقد لعلم الأمراض، لا تعاني من الألم، من المهم أن تبدأ التدابير الوقائية من سن مبكرة. الوقاية من داء مفصل الورك مهمة بشكل خاص لأولئك الذين يتعرضون لعوامل الخطر.
للتأكد من عدم تأثر تدفق الدم إلى الغضروف، يجب عليك:
- تناول نظامًا غذائيًا يتضمن الأطعمة النباتية، وكمية كافية من اللحوم الخالية من الدهون، والجبن، والهلام، وأطعمة الحليب المخمر،
- التوقف عن التدخين، وعدم تعاطي الكحول،
- عند العمل في وضعية الجلوس، قم بالإحماء بانتظام وممارسة التمارين البسيطة،
- التخلي عن نمط الحياة المستقر لصالح التزلج والسباحة وغيرها من التمارين الرياضية منخفضة الكثافة.
من أجل عدم إزعاج الشخص بالتهاب مفصل الورك، من الضروري التحكم في وزن الجسم، ومنع السمنة وظهور حتى 5-10 كيلوغرامات إضافية - وهذا يزيد بشكل خطير من الحمل على منطقة الفخذ. لا يمكن الوقاية من داء مفصل الورك إلا من خلال اتباع نهج متكامل ونمط حياة صحي!