التهاب المفاصل في مفصل الورك (التهاب مفصل الورك) هو مرض تنكس مزمن في المفاصل يؤدي إلى تشوه العظام. في حالة داء مفصل الورك، تشارك جميع مكونات المفصل في العملية المرضية: الغضروف المفصلي، والهياكل العظمية المجاورة للغضروف، والغشاء الزليلي، والأربطة، والكبسولة والعضلات المجاورة للمفصل. عندما يحدث المرض، يتم تدمير الغضروف المفصلي، وتظهر الكسور الدقيقة العظمية والنابتات العظمية (نمو العظام)، ويحدث التهاب الجهاز العضلي الرباطي لمفصل الورك.
كل خامس شخص في العالم يشتكي من مشاكل المفاصل. يمكن أن يكون هذا ألمًا أو تقييدًا للحركة في المفاصل، أو مزيجًا من هذه الأعراض. كل زيارة ثانية للمرضى الخارجيين مخصصة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات عضلية هيكلية، مع 66% من الحالات لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا. وفقا لأحدث دراسة وبائية، فإن معدل انتشار التهاب مفاصل الركبة والورك بين السكان البالغين هو 13٪.
عوامل الخطر لتطوير داء مفصل الورك:
- الاستعداد الوراثي. السبب الشائع لداء مفصل الورك في مفاصل الورك هو طفرة خلقية أو مكتسبة في جين البروكولاجين من النوع الثاني.
- الشيخوخة. أحد الأسباب المحتملة لانتشار التهاب المفاصل في الشيخوخة هو التناقض بين التأثير الضار للبيئة الخارجية على الغضروف المفصلي وقدرته على التعافي.
- أرضية. تعاني النساء من هشاشة العظام في كثير من الأحيان أكثر من الرجال. ويرجع ذلك إلى خصوصيات تأثير الهرمونات الجنسية الأنثوية هرمون الاستروجين على استقلاب العظام والمعادن. ومع ذلك، فإن تأثير الجنس غامض - وفقًا لبعض المؤلفين، على عكس الأضرار التي لحقت بالمفاصل الأخرى، لا توجد فروق بين الجنسين في داء مفصل الورك: عند الرجال، يحدث التهاب مفصل الورك في كثير من الأحيان كما هو الحال عند النساء.
- وزن الجسم الزائد. لقد تم إثبات العلاقة بين وزن الجسم الزائد وحدوث التهاب المفاصل. الأنسجة الدهنية الزائدة تزيد من الحمل المدمر على الغضروف. بالإضافة إلى ذلك، تنتج الأنسجة الدهنية إنزيمات مؤيدة للالتهابات والتي تلحق الضرر بأنسجة الغضاريف.
- تشوهات العظام والمفاصل. وفقًا للأبحاث، فإن 80% من حالات داء مفصل الورك التي تحدث دون سبب واضح ترتبط بتشوهات لم يتم تشخيصها مسبقًا في مفصل الورك - خلل التنسج والخلع الجزئي.
- العمل البدني الشاق. يمكن أن يؤدي الحمل المفرط على مفاصل الورك أثناء أنواع معينة من العمل البدني إلى تلف المفاصل وتشكيل التهاب المفاصل. المعرضون للخطر هم العمال الزراعيون والحفارون والأشخاص الذين يعملون في مهن مماثلة.
- إصابات. يزداد خطر الإصابة بداء مفصل الورك بعد إصابة الورك. علاوة على ذلك، يمكن أن تشمل العملية إما مفصلًا مصابًا أو كليهما.
- الرياضات الاحترافية. يمكن للرياضات الاحترافية أن تثير حدوث داء مفصل الورك بسبب الحمل الزائد على المفاصل وبسبب الإصابات. تشمل الرياضات التي يحتمل أن تكون خطرة رفع الأثقال، والقفز في ألعاب القوى، والقفز بالمظلات.
- أمراض العظام والمفاصل - التهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب المفاصل الصدفي، والتهابات المفاصل، ونخر الأوعية الدموية، والتهاب المفاصل النقرسي، الخ.
- أمراض الغدد الصماء - قصور الغدة الدرقية، قصور جارات الدرق، ضخامة النهايات (خلل في الغدة النخامية الأمامية)، داء السكري، السمنة.
إذا لاحظت أعراض مشابهة، استشر طبيبك. لا تداوي نفسك بنفسك - فهذا يشكل خطراً على صحتك!
أعراض التهاب المفاصل في مفاصل الورك
تشمل الأعراض الرئيسية لداء مفصل الورك ما يلي: الألم ومحدودية الحركة والطحن في المفاصل وتشوهها وتقصير وظيفي في الطرف السفلي وتورم دوري في منطقة المفصل.
ألم متفاوت الشدة. يكون الألم في المفصل بسيطًا في البداية ويستمر لفترة قصيرة. تظهر هذه الأعراض أو تزداد سوءًا عند المشي أو القيام بأي نشاط بدني آخر، مثل القرفصاء والانحناء ورفع الأشياء الثقيلة. ومع تقدم المرض، يزداد الألم، وحتى الراحة الطويلة لا تجلب الراحة. بالإضافة إلى ذلك، يحدث الألم مع عدم الحركة لفترة طويلة وتثبيت المفصل في موضع واحد.
يشكو المرضى مما يسمى بألم "البدء" في مفاصل الورك بعد النوم والقيادة في السيارة وغيرها من حالات عدم الحركة لفترة طويلة. لا يستمر ألم "البدء" في داء مفصل الورك لأكثر من 30 دقيقة. يزداد الألم مع انخفاض حرارة الجسم أو في المواقف العصيبة. يمكن أن تكون موضعية في منطقة الأرداف أو الفخذ، على طول الجزء الأمامي أو الجانبي من الفخذ. عندما ينتشر الألم على طول أعصاب الضفيرة القطنية، فمن الممكن أن ينتقل إلى أجزاء من الفخذ بعيدة عن مركز الجسم أو إلى الركبة. في بعض الأحيان ينتشر الألم إلى العمود الفقري القطني العجزي وعظم الذنب.
الحد من حركة المفاصل. تكون الحركات في مفصل الورك المصاب بداء مفصل الورك محدودة بسبب الألم. في هذه الحالة، غالبًا ما يكون الدوران (الدوران إلى الداخل والخارج) وتقريب الطرف السفلي (الحركة نحو منتصف الجسم) ضعيفًا، ولكن الإبعاد (الحركة من المحور الأوسط للجسم)، وكذلك الثني والبسط، قد يكون محدودًا أيضًا. يؤدي عدم القدرة على القيام بحركات سلبية في المفصل بسبب الألم الشديد إلى حدوث تشوه تعويضي في الحوض. تتغير مشية المريض، وتبرز الأرداف للخلف، ويميل الجسم إلى الأمام عند نقل الوزن إلى الجانب المصاب. مع الأضرار الثنائية، يصاب المرضى الذين يعانون من داء مفصل الورك بما يسمى "مشية البطة".
مع داء مفصل الورك، يحدث بشكل دوري تورم في منطقة المفصلوالتي قد تكون غير مرئية بسبب طبقة العضلات والدهون. من سمات المرض أيضًا طقطقة المفاصل عند الحركة وتشوهها التدريجي وتقصيرها الوظيفي في الطرف السفلي.
وفي كثير من الأحيان، يؤثر المرض على مفصل واحد، ثم تنتشر العملية إلى المفاصل الأخرى. لكن في بعض الأحيان يؤثر الفصال العظمي على عدة مفاصل في وقت واحد ويحدث فصال عظمي متعدد. يعد داء المفاصل المتعدد أمرًا نموذجيًا بالنسبة لكبار السن أو الذين لديهم استعداد وراثي والأمراض المصاحبة - أمراض العظام والمفاصل واضطرابات الغدد الصماء.
التسبب في التهاب المفاصل في مفاصل الورك
في التسبب في التهاب مفاصل الورك، يلعب كل من الضرر الميكانيكي (الصدمة والصدمة الدقيقة بسبب زيادة الضغط البدني على المفصل) دورًا مهمًا، والعوامل الوراثية والهرمونية والتمثيل الغذائي. ليس من الممكن في كثير من الأحيان معرفة العامل الذي أثر على تطور المرض لدى مريض معين، ولكن في كثير من الأحيان يتطور المرض بعد تلف الأنسجة بسبب الصدمة الميكانيكية.
يحفز تلف الأنسجة انقسام الخلايا الغضروفية (الخلايا الغضروفية)، ويزيد إنتاج السيتوكينات المسببة للالتهابات، والتي توجد عادة في الغضروف بكميات صغيرة فقط. تثير السيتوكينات العملية الالتهابية، على سبيل المثال، تحت تأثير السيتوكين المؤيد للالتهابات IL-1، يتم إطلاق إنزيمات تدمر غضروف المفصل. أيضًا، تحت تأثير السيتوكينات، يزداد إنتاج إنزيم COX-2 والمواد الأخرى التي لها تأثير سام على الغضروف.
أيضًا ، يلعب التهاب الغشاء الزليلي دورًا رئيسيًا في تطور داء مفصل الورك - وهي أمراض التهابية في الغشاء الزليلي للمفاصل أو الأربطة مع تراكم السوائل في التجويف.
يؤدي انخفاض مرونة وقوة الغضروف المفصلي، المرتبط بالاضطرابات الأيضية، إلى انخفاض مقاومته للأحمال الميكانيكية. في حالة داء مفصل الورك، تشارك جميع مكونات المفاصل في العملية المرضية، بما في ذلك العظم تحت الغضروف. نظرًا لأن المفاصل الكبيرة في الأطراف السفلية تتحمل وزن الجسم، فإنها تتعرض لضغط ميكانيكي كبير، مما يتسبب في حدوث كسور دقيقة في الصفيحة تحت الغضروفية والغضاريف. نتيجة للكسور الدقيقة، يصبح العظم تحت الغضروفي أكثر كثافة، مما يؤدي إلى نمو هامشي للأنسجة العظمية - النابتات العظمية. وهذا بدوره يحفز المزيد من تدهور الغضروف المفصلي.
في بعض الحالات، يتم توريث فصال مفصل الورك. من المفترض أن يكون لالتهاب المفاصل الوراثي وراثة متعددة الجينات - ناجمة عن عمل العديد من الجينات، ولكل منها تأثير ضعيف. تنجم بعض الأمراض عن طفرات في الجينات التي تشفر الجزيئات الكبيرة في الغضروف المفصلي، مما يؤدي إلى تمزقه. قد تتأثر أيضًا الجينات المسؤولة عن انقسام الخلايا الغضروفية. بالإضافة إلى ذلك، يتم توريث الاضطرابات الأيضية، مثل اعتلال مفصل البيروفوسفات، وهو مرض تتراكم فيه بلورات بيروفوسفات الكالسيوم في الغضروف المفصلي والسائل الزليلي.
تصنيف ومراحل تطور التهاب المفاصل في مفاصل الورك
اعتمادًا على أسباب المرض، ينقسم داء مفصل الورك إلى شكلين رئيسيين: الابتدائي (مجهول السبب) والثانوي (الناشئ عن الخلفية أو بسبب أمراض أخرى).
داء مفصل الورك الأولي:
- موضعي (يؤثر فقط على مفاصل الورك):
- من جانب واحد.
- الثنائية.
- معمم (مفصل عظمي متعدد) مع تلف ثلاث مجموعات من المفاصل على الأقل (على سبيل المثال، الوركين والركبتين والمفاصل الصغيرة في اليدين أو القدمين).
التهاب المفاصل الثانوي:
- ما بعد الصدمة:
- حاد - نتيجة لإصابة حادة؛
- مزمن - نتيجة ممارسة بعض الألعاب الرياضية أو نتيجة الأنشطة المهنية.
- الأمراض الأيضية (داء التزامن، داء ترسب الأصبغة الدموية، مرض ويلسون، مرض غوشيه).
- الأمراض الخلقية والعيوب التنموية (خلل التنسج الوركي الخلقي، مرض بيرثيس، انزلاق المشاش في عظم الفخذ، متلازمة فرط الحركة، تقصير الطرف السفلي، الجنف، خلل التنسج العظمي).
- أمراض الغدد الصماء (ضخامة النهايات، قصور الغدة الدرقية، داء السكري، فرط نشاط جارات الدرق، السمنة).
- رواسب أملاح الكالسيوم (اعتلال المفاصل البيروفوسفاتي، التهاب الأوتار الكلسي).
- أمراض العظام والمفاصل (التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب المفاصل الصدفي، مرض باجيت، نخر الأوعية الدموية، الالتهابات).
وفقا للمظاهر السريرية، يتم تمييز الأشكال التالية من داء مفصل الورك:
- بدون أعراض.
- واضح، ويتجلى في أعراض سريرية واضحة:
- تقدمي سريع، حيث تتطور الأعراض في السنوات الأربع الأولى من بداية المرض؛
- يتقدم ببطء - تظهر الأعراض المهمة سريريًا بعد خمس سنوات من المرض.
وفقا لصورة الأشعة السينية، يمكن التمييز بين نوعين من التهاب مفاصل الورك:
- تضخم - مع وجود علامات على زيادة الاستجابة التعويضية (يتم استبدال الآفات بأنسجة جديدة، على سبيل المثال، تظهر النابتات العظمية)؛
- ضموري (انخفاض في حجم الأنسجة).
يمكن تحديد مراحل المرض شعاعياً وسريرياً. لتحديد المرحلة الإشعاعية لالتهاب مفصل الورك، يتم استخدام تصنيف كيلجرين ولورنس (1957) في أغلب الأحيان.
مراحل التهاب المفاصل حسب التصنيف الشعاعي
| المرحلة | علامات |
|---|---|
| 0 | لا توجد علامات على التهاب المفاصل على صور الأشعة السينية |
| 1 | لا يتم تغيير المساحة المشتركة، ويتم تصور النابتات العظمية الهامشية المفردة |
| 2 | لا يتم تغيير المساحة المشتركة، ويتم تصور النابتات العظمية الهامشية الكبيرة |
| 3 | يتم تقليل ارتفاع المساحة المشتركة بشكل معتدل، ويتم تصور النبتات العظمية الهامشية الكبيرة |
| 4 | يتم تقليل ارتفاع مساحة المفصل بشكل كبير، ويتم رؤية نبتات عظمية هامشية كبيرة وتصلب عظمي تحت الغضروف (ضغط الأنسجة العظمية تحت السطح السفلي للغضروف مع تعطيل بنية الغضروف) |
لتحديد المرحلة السريرية للمرض، يتم استخدام تصنيف (1961)، والذي يستخدم كلا من العلامات السريرية ومعايير التصوير.
المراحل السريرية لالتهاب المفاصل
| المرحلة | علامات |
|---|---|
| 0 | يتم تضييق مساحة المفصل بشكل غير واضح وغير متساو، ويتم شحذ حواف المساحات المشتركة قليلاً (النابتات العظمية الأولية)، وهناك قيود طفيفة على الحركات |
| 1 | يتم تضييق مساحة المفصل بشكل كبير (بنسبة 50-60٪)، ونابتات عظمية كبيرة، وتصلب العظم تحت الغضروف وإزالة الكيس في المشاش العظام. في العيادة، تسود حركة محدودة في المفاصل، وصوت طقطقة خشن أثناء الحركات، وضمور طفيف أو معتدل في العضلات. |
| 2 | تشوه وتصلب المفصل. يتم تضييق مساحة المفصل بأكثر من 60-70٪ من النبتات العظمية الطبيعية أو الغائبة تمامًا، والخراجات تحت الغضروفية، و"الفئران" المفصلية - العظام أو الغضاريف أو التكوينات المرضية المختلطة الموجودة في تجويف المفصل |
مضاعفات التهاب مفاصل الورك
مع داء مفصل الورك، ترتبط جميع المضاعفات على وجه التحديد بالتغيرات المرضية في المفاصل.
يمكن أن يكون مسار داء مفصل الورك معقدًا بسبب العمليات الالتهابية المحلية:
- التهاب كيسي - التهاب الجراب الزليلي في منطقة المفصل.
- التهاب غمد الوتر - التهاب البطانة الداخلية لغمد وتر العضلات.
- متلازمة النفق - العصب المقروص بسبب تكوين نباتات عظمية كبيرة أو تشوه المفاصل.
مع تطور داء مفصل الورك وانتقاله إلى المرحلتين السريريتين الثانية والثالثة، يحد الألم من حركة المفصل، وبمرور الوقت، يحدث خلل في المفصل (اندماج ليفي أو عظمي أو غضروفي)، مصحوبًا بعدم الحركة الكاملة.
يمكن أن يؤدي تشوه المفاصل الكبير إلى الكسور أو النخر العقيم للعظام. بالنسبة لداء مفصل الورك، فإن أخطر المضاعفات هي النخر العقيم لرأس الفخذ.
مع داء مفصل الورك الحاد، قد يكون هناك خلع وخلع في المفصلوكذلك اختراق رأس الفخذ في تجويف الحوض. تؤدي خلع مفصل الورك وخلعه إلى ألم (في البداية حاد، ثم خفيف ومؤلم)، ويزداد مع المشي والنشاط البدني الآخر، بالإضافة إلى تشوه المفصل، والعرج، وفي بعض الأحيان تقصير الطرف المصاب.
على الرغم من عدم وجود مظاهر جهازية لالتهاب المفاصل نفسه، في الممارسة السريرية الحديثة يتم إيلاء المزيد والمزيد من الاهتمام للأمراض المرتبطة به. هذه هي الحالات المرضية الموجودة أو التي تنشأ على خلفية المرض الحالي. بسبب التفاعلات الالتهابية التي تحدث أثناء التهاب المفاصل، يزداد تكوين لويحات تصلب الشرايين على الجدران الداخلية للأوعية الدموية، مما يزيد من خطر الإصابة أمراض القلب والأوعية الدموية. يؤدي انخفاض النشاط البدني بسبب الألم ومحدودية حركة المفاصل إلى السمنة والاكتئاب وسوء نوعية الحياة. قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية يؤثر على الجهاز الهضمي العلوي ، وأيضا يزداد خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الكلى.
تشخيص التهاب المفاصل في مفاصل الورك
يتم تشخيص داء مفصل الورك على أساس المظاهر السريرية وفحص الأشعة السينية. لا توجد علامات مختبرية مميزة لتشخيص التهاب المفاصل.
ومن بين المظاهر السريرية الشيء الرئيسي لتشخيص التهاب مفصل الورك هو الألم وطبيعته. يحدث الألم الناتج عن فصال مفصل الورك ويزداد تدريجيًا على مدى عدة سنوات (وأحيانًا عدة أشهر بشكل سريع التقدم). يحدث الألم أو يتفاقم مع ممارسة الرياضة أو الوقوف. إذا بدأ المريض يشعر بالألم أثناء الراحة، فهذا يعني حدوث التهاب (التهاب الغشاء المفصلي). ويلاحظ تصلب لمدة تصل إلى 30 دقيقة في الصباح مع عدم القدرة على الحركة لفترة طويلة.
يزداد الحد من حركة المفاصل تدريجيًا، وهذا ينطبق على كل من الحركات الإيجابية والسلبية. مع تطور المرض، تتشوه المفاصل وقد يحدث قصر وظيفي في طول الطرف.
عند الفحص البدني هناك حركة محدودة للمفاصل، وتشوهها، وتقصير الأطراف، وألم عند ملامسة المفصل وزيادة المدور في عظم الفخذ، وضمور العضلات.
الطرق المخبرية ليست مطلوبة لتشخيص التهاب المفاصل في مفاصل الورك. ومع ذلك، يمكن استخدامها للتشخيص التفريقي لداء مفصل الورك مع التهاب المفاصل (الروماتويدي والمزمن)، لأنه مع التهاب المفاصل لا توجد تغيرات التهابية في اختبار الدم العام وعامل الروماتويد، ولا يرتفع مستوى حمض البوليك. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الاختبارات المعملية لتحديد موانع العلاج بالعقاقير.
طرق مفيدة لتشخيص التهاب المفاصل في مفاصل الورك:
- التصوير الشعاعي - هذه هي الطريقة الرئيسية لتشخيص التهاب مفاصل الورك. تكشف الأشعة السينية عن التغيرات المميزة لداء مفصل الورك: تضييق مساحة المفصل، والنابتات العظمية، وتآكل وتقرح سطح الغضروف، والخراجات تحت الغضروف، وتصلب العظام. الفحص بالأشعة السينية هو الطريقة الكلاسيكية لتشخيص داء مفصل الورك، وتشكل علامات الأشعة السينية الأساس لتصنيف داء مفصل الورك. ومع ذلك، يتم الآن بشكل متزايد استخدام طرق أخرى لتصوير المفصل، مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) - ميزة الموجات فوق الصوتية هي عدم تعرض الجسم للإشعاع.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) - بالمقارنة مع الطرق الأخرى، فهو يسمح لك بتصور تلف المفاصل بشكل أكثر وضوحًا.
- تنظير المفاصل — يسمح لك بتحديد الأضرار التي لحقت بالغضروف المفصلي: من مناطق تلين الغضروف (تليين الغضروف المفصلي) التي يقل قطرها عن 10 ملم إلى الشقوق العميقة التي تخترق العظم تحت الغضروفي وتشكيل تقرحات عميقة. ويمكن أيضًا رؤية الشقوق السطحية والمتوسطة والتآكلات السطحية.
عادةً ما لا يكون اكتشاف داء مفصل الورك صعبًا بشكل خاص، ولكن عند تقييم حالة سريرية معينة، من الضروري أن نتذكر الأصل الثانوي المحتمل لالتهاب مفصل الورك (كمضاعفات لأمراض أخرى، على سبيل المثال، اضطرابات الغدد الصماء).
علاج التهاب المفاصل في مفاصل الورك
يمكن أن يكون علاج التهاب المفاصل في مفاصل الورك إما محافظًا (دوائيًا أو غير دوائي) أو جراحيًا. يستخدم العلاج المحافظ في المراحل 1-2 من المرض، والعلاج الجراحي في المراحل 3. ويمكن أيضًا التوصية بالعلاج الجراحي في المرحلة 2 في حالة الألم المستمر وعدم الاستجابة للعلاج المحافظ.
أهداف العلاج المحافظ:
- تحسين نوعية الحياة - تقليل الألم وزيادة حركة المفاصل.
- وقف أو إبطاء تطور المرض.
تشمل العلاجات غير الدوائية ما يلي:
- تفريغ مفصل الورك (تقليل وزن الجسم، وتوفير دعم إضافي ونقل جزء من وزن الجسم إلى العصا أو العكازات)؛
- العلاج الطبيعي.
- طرق العلاج الطبيعي.
يبدأ علاج داء مفصل الورك بطرق غير دوائية، ويلعب العلاج الطبيعي دورًا مهمًا. إذا كان الألم شديدا، يجب على المريض استخدام الدعم. إذا كان المرض شديدًا وكانت هناك موانع لاستخدام الأطراف الاصطناعية، فيجب استخدام الدعامة مدى الحياة.
العلاج الدوائي لداء مفصل الورك يشمل الأدوية التي تقلل من أعراض المرض. هذه هي المسكنات، وكذلك الأدوية من مجموعة العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). تنقسم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى غير انتقائية وانتقائية.
تُستخدم المسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج التهاب مفصل الورك على المدى القصير لتخفيف الألم والالتهاب. في الوقت الحالي، لا توجد ميزة مؤكدة لأحد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على الآخر، وبالتالي فإن اختيار دواء معين يعتمد على الآثار الجانبية التي يسببها والحالة السريرية المحددة.
يجب أن نتذكر أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها عدد من الآثار الجانبية. عند تناوله يتأثر الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر مما قد يؤدي إلى ظهور القرحة والنزيف. هناك عدد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها تأثير سام على الكبد والكلى. بالإضافة إلى ذلك، تتداخل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع تراكم الصفائح الدموية، ونتيجة لذلك، يعاني المريض من ضعف تكوين الخثرة والميل إلى النزيف. عند تناولها لفترة طويلة، تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على قمع عمليات تكوين الدم ويمكن أن تسبب فقر الدم اللاتنسجي وندرة المحببات. يؤدي تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية إلى حدوث مضاعفات أقل بكثير.
المراهم والمواد الهلامية المطبقة موضعيا تسبب آثارا جانبية أقل من الأدوية الفموية. لعلاج التهاب المفاصل، يتم استخدام الأدوية ذات تأثير الاحترار والحد من الألم. قد تحتوي على زيت التربنتين، المنثول، استرات حمض النيكوتينيك، الساليسيلات، وسم النحل. تطبيقات مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها أيضًا تأثير جيد.
إذا لم يكن هناك أي تأثير للمسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو إذا كان من المستحيل تحديد الجرعة المثلى من الدواء، فيمكن وصف مسكنات الألم ذات التأثير المركزي لفترة قصيرة.
عندما يحدث الالتهاب، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات داخل المفصل. لا يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات أكثر من 2-3 مرات في السنة، لأن الاستخدام المتكرر يمكن أن يؤدي إلى ضمور الغضروف.
تشمل الأدوية بطيئة المفعول التي تقلل من أعراض المرض واقيات الغضروف، والمركبات غير القابلة للتصبن من الأفوكادو أو الصويا، وحمض الهيالورونيك. تم تضمين هذه الأدوية في توصيات الرابطة الأوروبية لمكافحة الروماتيزم لعلاج التهاب مفاصل الورك. تقلل الأدوية الألم وتحسن حركة المفاصل.
استبدال الورك يستخدم في الحالات الشديدة من المرحلة الثالثة، عندما لا يمكن القضاء على الألم وتكون حركة المفاصل محدودة بشكل كبير. يؤدي استبدال مفصل الورك إلى تقليل الألم وتحسين الحالة الوظيفية للمفصل ونوعية حياة المريض. يستمر التأثير لمدة 10-15 سنة، وبعد ذلك قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية متكررة. أثناء العملية، يتم استبدال مفصل الورك بتقليد اصطناعي مصنوع من السيراميك أو المعدن (يتم استخدام الأطراف الاصطناعية من التيتانيوم في أغلب الأحيان) أو البوليمر.
تنبؤ بالمناخ. الوقاية
إن تشخيص التهاب مفاصل الورك فيما يتعلق بحياة المريض مواتٍ، لكن المرض غالبًا ما يؤدي إلى الإعاقة. وفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن 80% من المرضى المسنين المصابين بداء مفصل الورك يعانون من ضعف الحركة، و25% غير قادرين على أداء الأنشطة اليومية. في هذا الصدد، الوقاية الأولية من التهاب مفصل الورك أمر مهم.
تدابير الوقاية:
- تقليل وزن الجسم. من الضروري تعديل نظامك الغذائي لتقليل الوزن والضغط على المفصل. بالإضافة إلى ذلك، فإن تقليل حجم الأنسجة الدهنية يقلل من كمية الوسائط الالتهابية التي تطلقها.
- تجنب العمل البدني الثقيل والرياضة الزائدة. غالبًا ما يكون الحمل البدني الزائد هو سبب التهاب مفاصل الورك، في حين أن النشاط البدني المعتدل، على العكس من ذلك، يحسن حالة الغضروف المفصلي، ويحافظ على حركته الطبيعية ويقلل الحمل على المفاصل الأخرى.
- تصحيح المرض الأساسي. إذا كان المريض يعاني من أمراض يمكن أن تؤدي إلى داء مفصل الورك الثانوي (الغدد الصماء والروماتيزم وغيرها)، فمن الضروري علاج المرض الأساسي. إن تطبيع المستويات الهرمونية وتحقيق مغفرة مستقرة للأمراض الروماتيزمية هو الوقاية الأولية من التهاب المفاصل ويسمح بإبطاء تطوره.
- قيادة نمط حياة صحي. إن اتباع نظام غذائي متوازن يحتوي على نسبة كافية من البروتين النباتي والحيواني والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة والحد من الكربوهيدرات البسيطة، بالإضافة إلى النشاط البدني المعتدل، يمكن أن يتجنب حدوث داء مفصل الورك حتى في وجود عوامل الخطر.
حاليا، في طب الأطفال حديثي الولادة وطب الأطفال، الوقاية من أمراض الورك إلزامية. يقلل خلل التنسج الخلقي الذي تم تصحيحه في الوقت المناسب لمفصل الورك بشكل كبير من خطر الإصابة بداء مفصل الورك في مرحلة البلوغ.